子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，近10年国表里发病率呈冉冉上涨趋势，在泰西等国度以及我国部分地区，已成为发病率最高的妇科恶性肿瘤。2022年我国推断新发病例7.77万例，牺牲病例1.35万例。

什么样的东说念主容易患上子宫内膜癌呢？关于普通群众及“易感东说念主群”，又该如何进行分层接续呢？底下先共享几个实在的病例。

1病例一

40多岁的张女士，自述从小肥美，芳华期以来月事一直歪邪正，出现过屡次经量增多、经期延迟伴贫血，多年来靠口服止血药挽救，从未就诊过。跟着年岁增长，反复阴说念出血更加常常，不得已来病院检讨，彩超教导子宫内膜增厚、不均质，且血流信号丰富。通过宫腔镜手术取得子宫内膜病理，教导子宫内膜非典型增生，也哨子宫内膜癌前病变。

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2病例二

郭大姨60多岁，患高血压、多年，血糖领域欠安（餐后血糖最高18mmol/L，正常＜7.8mmol/L）。体检彩超教导子宫内膜增厚、宫腔小无回声，并无彰着不适。通过宫腔镜检讨及内膜活检术，病理为子宫内膜腺癌。

3病例三

李大姨70多岁，出现绝经后阴说念出血几个月。自述平时身体很好，莫得“三高”，妇科查体、各项化验检讨王人是正常的，但彩超出了问题，论说显现子宫内膜增厚、不均、血运丰富。再追问病史，大姨绝经后20多年里断续口服雌激素药物让我方“永葆芳华”！通过宫腔镜下子宫内膜活检术，病理阐述为子宫内膜腺癌。

以上三个病例揭示了子宫内膜癌发生的两大高危成分：糖脂代谢繁杂（也即是咱们常说的高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥美），以及雌激素长期刺激（缺少孕激素拮抗）。其他的高危成分还包括：初潮早或绝经晚、月事繁杂、未产和不孕、产生雌激素的肿瘤、乳腺癌术后阁下他莫西芬。存在以上高危成分的为子宫内膜癌的风险加多东说念主群。国表里接头显现，肥美与子宫内膜癌的发生联系性最强，BMI每加多5kg/m2，迪士尼彩乐园软件下载患子宫内膜癌的风险加多约54%，糖尿病女性则加多70%，高血压女性加多约61%。

此外，本身或三级支属中患有林奇空洞征（Lynch空洞征）、具有子宫内膜癌或结肠癌家眷史的为子宫内膜癌的高风险东说念主群。比较普通东说念主群，这部分东说念主群患子宫内膜癌的几率彰着升高，更需眷注，淡薄行遗传究诘及基因检测。

那么，关于普通群众及不同风险东说念主群，该如何开展子宫内膜癌筛查呢？

普通群众若不存在子宫内膜癌的高危成分，并不需要惯例筛查。临床上要点眷注的是存在高危成分的风险加多东说念主群和高风险东说念主群。高风险东说念主群在30-35岁后，需要每年进行筛查。风险加多东说念主群可每年作念阴说念彩超监测子宫内膜厚度，若增殖期子宫内膜厚度＞11mm（绝经后＞5mm），或教导血管增多、内膜不均质等，则需行子宫内膜癌筛查。

筛查纪律

阴说念彩超可行为子宫内膜癌筛查的初步筛选纪律，主要用于绝经后女性；分段诊刮可取得子宫内膜病理，但有一定漏诊率；宫腔镜直视下子宫内膜活检术是泛泛开展且经典的取得子宫内膜组织的格式，准确率高，是确诊子宫内膜癌的“金轨范”，一般需麻醉，属于有创手术操作；连年来，出现了子宫内膜微量组织病理检讨、子宫内膜细胞学检讨等，其操作便捷、无需麻醉、减少了手术联系风险，果然无创，门诊即可完成。仅取得极少的子宫内膜及子宫内膜细胞，即可会诊子宫内膜癌及癌前病变，其敏锐度、特异度高，是两种灵验的筛查赶早期会诊纪律。但其取材时机及效力判读条件高，具有一定局限性。其他的筛查纪律还有：血清肿瘤秀气物、DNA甲基化、生物光谱、东说念主工智能、组学筛查等，具有一定发展远景，还需进一步探索。

回归临床责任中所见的子宫内膜癌病例，大多为存在高危成分的中老年患者，年青患者也不乏罕有。明确了子宫内膜癌的高危成分及易感东说念主群，选拔稳妥的筛查纪律，即可完毕早诊早治，取得较好的预后，子宫内膜癌，是可“筛查”的癌！

笔墨|孙见微

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